Dl Abdo


intégrer:

Eliminer les grandes urgences

Piège

La rétention d'urine +++ (douleur basse de tout l'abdomen, pseudo péritonite)

A l'examen

Cas de l'enfant

Demander

Dl Abdo et imagerie

Choisir selon ce que l'on évoque:

Exemples

Gravité

Orientations diagnostiques

CAT

Stratégies

Critères de sortie possibles retenus par l’ANDEM* [Flamant Y. 1992] (valeur prédictive négative d’absence de app grave : 100%),

Exemples

Etiologies

Classer sous:

Les affections inflammatoires locales

CRP majorée

Les troubles mécaniques

CRP leucos normaux

La douleur vient d'ailleurs Le piège !!

Voir: Douleurs Abdo ExtraDigestives-Urgences2012.pdf:

Cas de la péritonite nosocomiale

Suspecter devant douleur abdominale, nausées, vomissements, arrêt du transit, hyperthermie chez un patient :

Antibiothérapie probabiliste en urgence +++ qui doit être débuté le plus rapidement possible dès la décision de reprise chirurgicale. Il n'y a aucun risque de " négativer " les prélèvements par cette dose initiale d'antibiotique. Par contre cette première dose d'antibiotique pourrait limiter les bactériémies postopératoires:

Conférence de Consensus - Prise en charge des péritonites communautaires - Ann Fr Anesth Reanim 2001 ; 20 : 344s-472s