Sédation - Médocs

cf. Sédation, Ventilation Assistee, VNI, Sedation, consensus 2006 en réa, Cstes Enfant

Sédation Enfant

Pédiatrie:

6 ans => 20 kg
10 ans => 30 kg
Tableau Sédation pédiatrique

Etomidate

CI avant 2 ans => Kétamine

Ampoule	20 mg dans 10ml
Pres finale	seringue de 20 ml à 2 mg/ml
Prépa	2 amp de 20 mg/10ml dans une seringue de 20 ml => 2 mg/ml
Poso	0.4 mg/kg/j ex: 70 kg: 28 mg = 14 ml En pratique: 50kg: 1 amp 70 kg: 1,5 à 2 ampoules 100kg: 2 ampoules
Action

Célocurine

Ampoule	100 mg/xxx
Pres finale	seringue de 10 ml à 10 mg/ml
Prépa	1 amp de 100 mg/xxx ml diluée à 10 ml => 10 mg/ml
Poso	E: 1 mg/kg (2 mg/kg avt 18 mois) A: 1.5 mg/kg ex: 70 kg: 100 mg = 1 amp
Action

Sufenta

Ampoule	50 ug/10ml
Pres finale	seringue de 50 ml à 1 ug/ml
Prépa	1 amp de 50 ug/10ml dans une seringue de 50ml => 1 ug/ml
Poso	Adulte: commencer à 0.2 ug/kg/h ex: 70kg: commencer à 10, monter jusqu'à 20 ug/h Enfant: 0.05 à 0.1 ug/kg/h en IV continue
Action	en 1 à 2 mn pendant 1h

Hypnovel

Midazolam = HYPNOVEL

Ampoule	seringue de 50 ml à 1mg/ml
Pres finale
Prépa	selon dosage des ampoules pures ou diluer 50 mg ds 50ml
Poso	Adulte: induction: 0.3 mg/kg IVL (action en 2mn pdt 20mn (narcose), 2h (sédation)) entretien: 0.1 mg/kg/h jusqu'au double ex: 70 kg: induction 21 ml entretien à 7 mg/h = 7 ml/h (jusqu'à 14ml/h) Enfant: entretien: 0.03 à 0.1 mg/kg/h
Action

Tracrium

Ampoule	pure à 10 mg/ml pour le bolus ou à 1mg/ml pour l'entretien
Pres finale
Prépa	pur
Poso	bolus et entretien de 0.3 à 0.6 mg/kg/j. Att: grande variabilité individuelle. Action en 3mn pdt 10 à 30 mn. ex: 70kg: bolus de 21 mg au double (42 mg) = 2 à 4 ml de la solution pure, ou 21ml de la solution diluée puis entretien aux mêmes doses sur 1 h en mg = 20 à 40 ml/h.
Action	Action en 3mn pdt 10 à 30 mn

Nimbex

Ampoule	Flacons de 5m/ml ou ampoule pour bolus de 2 mg/ml
Pres finale
Prépa	2 mg/ml
Poso	0.15 mg/kg ex: 70kg: bolus de 7 + 7/2 = 10.5 mg = 5 ml
Action

Propofol

Ampoule	1 amp de 200 mg/20ml = 10 mg/ml
Pres finale
Prépa	pur
Poso	A: 2 à 3 mg/kg/h, E: 5 mg/kg/h ex: 70kg: entretien: 140 à 210 mg = 14 ml à toute l'ampoule sur 1h (dix fois la poso de l'Eto mais autant en ml étant plus dosé...)
Action

Kétamine

Ampoule	2 dosages: amp de 250 mg / 5ml +++ amp de 50mg dans 5 ml
Pres finale	prépa à 10 mg/ml
Prépa	Utiliser pur (pour la forme 50mg dans 5 ml)
Poso	Sédation Adulte: 1 à 3 mg/kg IVL Sédation Enfant: 2mg/kg, doubler la dose avant 18 mois Potentialisant la morphine le seul utilisable en IM: 2 à 4 mg IM
	Visions colorées, perturbations de l’audition, sensation de flotter, angoisse… ATT: Hallucinations cauchemardesques à partir de 1 mg/kg: tjrs associer de l'HYPNOVEL dans ce cas La patient garde une autonomie ventilatoire hors drogue associée. Ne joue pas sur la TA.
Action	antalgie en 5 mn pendant 40 à 50 mn NON antagonisé par la NALOXONE.

Eto Célo: on a donc:

1 seringue de 20ml contenant 2 amp d'Eto à 20mg (2mg/ml)
1 seringue de 10ml contenant 1 Amp de Célo à 100mg diluée à 10 ml (10 mg/ml)