Midazolam = HYPNOVEL

voir prépa dans SAP&PSE

Dans l'EME réfractaire de l'enfant (où elle est en gammas!)

1 Ampoule contient 5mg dans 5ml.
0,2 mg/kg/h

Exemple pour 90kg.

• Mettre 90x0,2=18 mg soit 18ml (il faut 4 ampoules) dans une se- de 50 ml à passer en 1h.
• Mis pur dans le pse 1 mg=1 ml: c'est à dire au débit de 18 ml/h

Emploi

• 2 amp de 5mg/5ml non complétées dans une 50 ml, soit 1 mg/ml.
• Poso : 0,1 mg/kg/h soit pour un adulte de 70 kgs : vitesse 7 ml/h

EME: Si l'IV est impossible: midazolam en IM (0,15 mg/kg) ou perOs (0,3 mg/kg)

Source

• Protocole SAMU 38

Propriétés

  effet :  
    - SNC :  
        - effet hypnotique ; sédation dose-dépendante
        - amnésie antérograde
        - anxiolytique
        - action anticonvulsivante
        - diminution de la pression intra-crânienne
        - protection cérébrale contre l'hypoxie
    - Cardio-vasculaire
        - diminution modérée de la TA             
                  
        - fréquence cardiaque peu modifiée, ou
             modérément augmentée
    - Pulmonaire 
        - dépression des centres respiratoires,
             d'origine centrale
        - diminution du volume courant et augmentation
             de la fréquence respiratoire.
        -apnée possible  
    - Divers  
        - diminution de la pression intra-oculaire
                          
        - action myorelaxante
  
Conditionnement

  Ampoules de 5 ml dosées à 5 mg (1mg/ml)
  
Utilisation

  délai d'action : 2 mn
  durée d'action :   10 à 20 mn (narcose 1 à 2 heures (sédation)
  Sédation
    - simple : 0,1 à 0,12 mg/kg IVD
    - forte :   0,15 à 0,20 mg/kg IVD ou 2,5 à 10 mg/heure PSE
  Anesthésie
    - dose d'induction : 0,20 - 0,30 mg/kg IVD en 30 secondes
    - dose d'entretien :   0,10 - 0,15 mg/kg en fonction des signes de réveil
  Voie intra rectale : 0,4 mg/kg
Indications

  - Anesthésie ambulatoire
  - Agent d'induction et d'entretien de l'anesthésie
  - Sédation en réanimation

Contre-indications

  - myasthénie
  - hypovolémie non corrigée
  - grossesse 1 er trimestre
  - trisomie 21 (réduire la dose de 2/3)

Effets secondaires et indésirables

  - réactions paradoxales possibles
  - somnolence résiduelle (sujet âgé)