Epididymite

Cf aussi: Prostatite, torsion du cordon testiculaire

A intégrer:

L'épididymite est une inflammation de l'épididyme, tube situé à l'arrière du testicule. Il stocke et transporte les spermatozoïdes. Elle est généralement causée par une infection bactérienne, parfois par une maladie sexuellement transmissible.

Etiologie

Csp

Il peut y avoir des signes associés d'infection régionale :

Torsion

Elle se manifeste par une douleur testiculaire aiguë:

  • le début est brutal,
  • le testicule est ascensionné, tuméfié, douloureux, rétracté à l’anneau
  • sans signe fonctionnel urinaire
  • sans fièvre
  • Le réflexe crémastérien est absent
  • le cordon est douloureux et épaissi correspondant aux tours de spire
  • vomissements possibles

torsion du cordon testiculaire

Epididymite

  • la bourse est inflammatoire: oedématiée, chaude et très douloureuse gênant l’examen clinique. L’épididyme est douloureux.
  • Classiquement, la douleur est soulagée par la surélévation de la bourse.
  • Fièvre
  • des signes fonctionnels urinaires (pollakiurie, brûlures mictionnelles et impériosités)

Epididymite

Demander

L’échographie n’a pas d’intérêt sinon de confirmer une hypertrophie de l’épididyme avec une hypervascularisation au doppler.

Diff

Tout doute avec le diagnostic de torsion du cordon testiculaire notamment en l’absence de signes généraux et de signes fonctionnels urinaires doit conduire à une exploration chirurgicale.

Risques

L’évolution sous traitement est en général favorable mais si l’infection est négligée, elle peut évoluer vers une abcédation voir une fistulisation qui peut conduire à l’orchidectomie. 15 % des épididymites évoluent vers des épididymites chroniques avec douleur chronique. L’évolution peut se faire vers une atrophie testiculaire avec destruction de la spermatogénèse.

Non ou mal traitée, l'épididymite infectieuse peut diffuser et entraîner des complications

CAT

on traite comme une prostatite? seulement les vieux?

L'antibiothérapie probabiliste est débutée dès la bactériologie effectuée, puis adaptée en fonction des résultats de l'antibiogramme. L'antibiotique retenu est souvent identique à celui des prostatites. La durée doit être suffisamment longue, soit quatorze jours pour une épididymite simple ou trois semaines s'il existe une prostatite associée, voire jusqu'à six semaines s’il y a eu des antécédents identiques

Autre version: "traitement court" !!! seulement pour les jeunes? source? ne faut-il pas alors tter comme une Uréthrite ?

Un traitement anti-inflammatoire ? pour limiter le risque d’obstruction de l’épididyme.

Sources