Epididymite

A intégrer:

Cf aussi: Prostatite, torsion du cordon testiculaire

Etiologie

Csp

Torsion

Elle se manifeste par une douleur testiculaire aiguë:

  • le début est brutal,
  • le testicule est ascensionné, tuméfié, douloureux, rétracté à l’anneau
  • sans signe fonctionnel urinaire
  • sans fièvre
  • Le réflexe crémastérien est absent
  • le cordon est douloureux et épaissi correspondant aux tours de spire
  • vomissements possibles

torsion du cordon testiculaire

Epididymite

  • la bourse est inflammatoire: oedématiée, chaude et très douloureuse gênant l’examen clinique. L’épididyme est douloureux.
  • Classiquement, la douleur est soulagée par la surélévation de la bourse.
  • Fièvre
  • des signes fonctionnels urinaires (pollakiurie, brûlures mictionnelles et impériosités)

Epididymite

Demander

L’échographie n’a pas d’intérêt sinon de confirmer une hypertrophie de l’épididyme avec une hypervascularisation au doppler.

Diff

Tout doute avec le diagnostic de torsion du cordon testiculaire notamment en l’absence de signes généraux et de signes fonctionnels urinaires doit conduire à une exploration chirurgicale. Pas à l'écho???

Risques

L’évolution sous traitement est en général favorable mais si l’infection est négligée, elle peut évoluer vers une abcédation voir une fistulisation qui peut conduire à l’orchidectomie. 15 % des épididymites évoluent vers des épididymites chroniques avec douleur chronique. L’évolution peut se faire vers une atrophie testiculaire avec destruction de la spermatogénèse.

CAT

https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2015-12/traitement_des_uretrites_et_cervicites_non_compliquees_-_note_de_cadrage.pdf

 

Sources