Infection Urinaire masculine / Prostatite Aiguë


Bizarrement rien sur les PNA masculines....

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TOUTE infection urinaire de l'homme doit être considérée comme une prostatite: chez l'homme, la pyélonéphrite étant rare, une infection urinaire fébrile est généralt une prostatite:

Cs pour

Tableau de pyélonéphrite sans dl lombaire:

TR

Faut le faire? ne modifie pas la thérapeutique en fait...

L'Examen

Demander

Chez un patient dont l’'évolution n’'est pas favorable après 72 heures (persistance de la fièvre sans amélioration clinique, apparition de signes de gravité, …), la réalisation d’une IRM de la prostate doit être discutée en première intention.

Diff

Cf. Dysuries, (Uréthrite+++ ...)

CAT

 

Hospitaliser?

Non systématique.

Mêmes critères que pour les PNA, certaines situations requièrent également une hospitalisation :
- forme hyperalgique,
- doute diagnostique,
- vomissements rendant impossible un traitement par voie orale,
- conditions socio-économiques défavorables,
- doutes concernant l’observance du traitement
- traitement par antibiotiques à prescription hospitalière (infection à EBLSE, polyallergie...)

- en cas de signes de gravité (sepsis grave ou choc septique, indication de drainage chirurgical ou interventionnel),

- de rétention aiguë d’urines, ou
- d'immunodépression grave.

CAT

Calcul du qSOFA

AB probabiliste

[SPILF 2018] propose dans les formes pauci-symptomatiques d'attendre le résultat de l'ECBU pour débuter l'antibiothérapie, afin de traiter une infection documentée d’emblée. Illusoire non?

sans signes de gravité

[SPILF 2018]

idem PNA sans signes de gravité mais à risque:

Selon [SPILF 2015]:

avec signes de gravité

Les formes avec signe de gravité relèvent d’une bithérapie B-lactamine-amikacine, le choix de la B-lactamine intégrant l’existence ou non de FDR d’E-BLSE [SPILF 2018].

Selon [SPILF 2015]:

Et...

Risques

Risques à annoncer:

Suivi

AB documentée

Hors EBLSE:

Sources