voir Saphene Interne
Vidéo
toujours possible quelque soit l'age
Bord interne du tibia: 1 travers de doigt vers l'intérieur par rapport à la TTA
Toujours l'aiguille jaune pour l'humérus et les obèses.
Sinon la taille doit être telle que lorsqu'on atteint l'os en travesant peau et muscles, la marque noire la plus haute (appelée "5 mm") soit encore visible et non cachée par la peau.
Objectif:
Si l'angle est correct, l'embase de l'aiguille sera perpendiculaire à la peau.
Chez l'adulte, percez délicatement l'humérus
sur 2 cm.
Chez le nourrisson et l'enfant, arrêtez
dès que vous ressentez une perte
de résistance soudaine ou un changement de bruit significatif.
L'aiguille doit tenir fermement dans l'os.
* Retirer la perceuse en tenant l'embase en place. Attention: Ne tirez PAS sur le dispositif d'insertion lorsque vous relâchez la gâchette et Evitez tout recul en relâchant fermement la gâchette dès que vous sentez que l'aiguille pénètre l'espace médullaire
* Dévisser le mandrin et le retirer
* Opsite puis visser le prolongateur: ATT: l'OpSite est mis AVANT la tubulure ce qui n'est pas habituel
* enlever les languettes de l'Opsite pour qu'il colle (Bizarre de mettre le prolongateur avant de retirer les languettes...)
* Test d'aspiration à la seringue
* Si le patient est conscient et trés algique: XYLOCAINE 2% - Injecter 40 mg (2 ml) par petits bolus de 0.2 ml sinon passage systémique- attendre 15 secondes pour obtenir l’effet anesthésique cf note
* Flush VIGOUREUX: A: 10 20 ml de soluté, E 2 à 5 ml "pas de flush, pas de débit"
* Raccorder la perfusion en utilisant le pressurisateur à utiliser si le débit est insuffisant
* Diluer les solutés hypertoniques et alcalins
* Confirmation radiologique pour l’accès huméral
