Tachycardies








Mal supportée


"Une tachycardie mal tolérée responsable de troubles de la conscience doit être défibrillée, quel que soit son aspect." [Urgences 2015]


Cf. Sédation d'une tachycardie










Utiliser du sulfate de Mg


Sinon:

  



H 70 ans 70kg, conscient en TV à 160 TA 8/5 pour CEE: MORPHINE 6mg +  KETA 20 mg + hypnovel 2mg: réponds tjrs, + hypnovel 2mg ne répond plus mais il a couiné lors du choc. a repris rapidement une spontanée ensuite mais pauses respi de 10 à 20s (avoir préparé de la CELO pour intuber si besoin? ou bien Anexate?) ensuite de résolution spontannées. 


Bien supportée mais trop rapide pour le rester


On réfléchit!


Peut-on utiliser l'ATP en cas de QRS large?  


Selon [Tachycardie a 70 et qrs larges interet de l'adenosine]: "en l’absence d’instabilité hémodynamique ou d’argument ECG formel pour une tachycardie ventriculaire, l’adénosine est un test diagnostique de première intention après échec des manoeuvres vagales".




Bien supportée et pas trop rapide (<150)



CAT: Traiter la cause ou ralentir selon la cause.






Sources