Tachycardies à QRS fins (Supra Ventriculaires)

A intégrer:

ECG_dg_de_TRIN_tachycardie_par_reentree_intranodale dit que l'on voit un p retrograde en aVL et V1 y donnant un faux aspect de retard droit.
SChéma de TRIN dans Tachycardies_jonctionnelles-Urgences2014

Un point important est l'ECG intercritique en rythme sinusal: montre-il une préexcitation => WPW ou pas => TRIN.

Diff

AVNRT= Tachycardie atrioventriculaire avec réentrée intranodale (TRIN en France)
AVRT= Tachycardie atrioventriculaire réciproque orthodromique ou Wolf Parkinson White
TJRP= Tachycardie jonctionnelle permanente réciproque. (d’après Circulation, 2003)

Le WPW: par définition, un bouveret est une TJ qui n'est pas un WPW: Tjrs éliminer un WPW aprés réduction d'une TJ. Voir Conduite à tenir devant une tachycardie supraventriculaire très rapide. Pb: l'ADENOSINE est CI dans le WPW. Cf FA et WPW
La tachycardie sinusale avec le P caché dans le T
La fréquence ne varie pas (lorsqu'il bouge, vomit, fait des efforts...) sinon en faveur d'une sinusale
La FA: est-ce vraiment régulier?
- TJ: Les complexes sont tous pareils
- TJ: C'est TRES régulier (hors ES)
Le Flutter, en particulier le 1/1 trés rapide et le 2/1 où la seconde dépolarisation auriculaire est dans le QRS. Regarder en D2: l'absence de retour à la ligne iso-e entre deux QRS est caractéristique.
Ceci est un flutter:
Sinon c'est une tachycardie jonctionnelle paroxystique (Bouveret)