Syndrome vestibulaire
Il associe:
- un vertige vrai cf Vertiges
- son caractère rotatoire,
- la durée et la périodicité des crises,
- les signes cochléaires associés:
- surdité (Au diapason: tests de Weber, test de Rinne)
- acouphènes
- un nystagmus (mouvement involontaire des globes oculaires composé d'une dérive lente du côté atteint et d'une secousse rapide du côté opposé, le sens du nystagmus étant donné par la secousse rapide secousse rapide à D = "Nystagmus D" = lésion G le mieux est probablement de dire "secousse lente à G") Nec. des lunettes de Frentzen pour être bien vu.
- un signe de Romberg consiste à mettre le patient debout, les yeux fermés, bras le long du corps : il se produit alors des mouvements d'instabilité puis une chute du côté atteint (et marche en étoile, les yeux fermés et les bras le long du corps, vers le côté atteint) diff à rechercher pendant la crise.
- une déviation des index consiste à faire tendre les bras et les index, yeux fermés : les index dévient alors lentement de leur position initiale,
- vers le côté atteint dans le cadre d'une atteinte déficitaire de l'oreille
- ce qui ne sera pas le cas d'une atteinte centrale ou d'une hyperexcitabilité du labyrinthe
Dévation vers le coté atteint de la marche, des index et de la secousse lente.
Le caractère dysharmonieux (secousse lente du nystagmus, déviation des index et de la marche, acouphènes et surdité) oriente vers une origine centrale.
Périphérique ou central ?
Périphérique
Le syndrome vestibulaire périphérique est causé par des dysfonctionnements au niveau des canaux semi-circulaires, du vestibule (utricule et saccule), ou du nerf vestibulaire.
- Vertige franc rotatoire intense avec signes digestifs
- Syndrôme vestibulaire complet et harmonieux du coté atteint
- Nystagmus unidirectionnel, horizontal on horizonto-rotatoire
- Signes cocléaires fréquents
- Epreuves caloriques
Central
Le syndrome vestibulaire central est causé par des dysfonctionnements au niveau des centres d'équilibre du système nerveux central (SNC), souvent à partir d'une lésion du tronc cérébral ou du cervelet.
- Vertige peu intense, plutot sensation d'instabilité
- Syndrôme vestibulaire incomplet et dysharmonieux
- Nystagmus multidirectionnel (son sens ou son type varie selon la direction du regard), la déviation lente est controlatérale à celle des index et de la marche.
- Peu de Signes cocléaires
- Epreuves caloriques
Un sd vestibulaire d'allure peripherique symptome d'un infarctus cerebelleux - 2012
Sources