Scanner


Pour la prescription, savoir:

Une écho d'abord?

Oui pour les cholécystite.

A savoir: aucune étude n’a à ce jour démontré d’effet observé de cancérogénèse induite par la répétition de scanners dans des populations adultes, notamment chez les patients transplantés qui ont pourtant des scanners thoraciques très répétés.

Non injecté

Non injecté qd on a une ins. rénale DFG< 30 ml/mn/...

Ce n'est pas néc d'injecter dans:

Injecté

Injection pour ce qui est vasculaire ou inflammatoire (donc souvent):

La néphropathie associée aux produits de contraste

Un DFG entre 45 et 60ml/mn peut être injecté même s'il n'a pas été hydraté, mais il est indispensable d'hydrater un DFG entre 30 et 45.

Protocole (compilation)

Aux urgences, on n'a pas 24h de réhydratation possible... suivont la SFAR qui parle de "plusieures heures".

On peut proposer 500 ml/h de sérum phy sur 2 à 3h ce qui fait 1 à 1.5 l

Si on le garde aprés le scan, on peut continuer.

la suspension de l’administration des médicaments néphrotoxiques,

Quid de l'aprés? il faut vraiment les surveiller 5 jours??? monitorage quotidien de la créatininémie jusqu’au 5e jour postinjection de PCI,

[SFAR 2015]:

ce qui en dehors des patients insuffisants cardiaques ou en surcharge hydro-sodée majeure ne devrait pas avoir de conséquences. D‟autant que le bénéfice qui est de réduire le risque d‟insuffisance rénale post-procédure devrait permettre une élimination rapide de cet apport hydrique par la conservation d‟une diurèse efficace.

[Urgences 2015]: semble totalement irréalisable!!!

Les principes de prévention de la NIPC reposent sur

[Bulletion de la société Française de radiologie 2012]: semble dépassé

HyperHydratation AVANT et APRES

Autre protocole vu:

METFORMINE

Scanner injecté et Biguanides/Metformine = GLUCOPHAGE, STAGID, JANUMET, GLUCOVANCE, EUCRAS, DIABAMYL:

Sources