Rhume de hanche

• synovite aiguë transitoire = arthrite réactionnelle le plus souvent d'origine virale.
• 3 à 5 ans jusqu'à 10 ans
• Vérifier que ce n'est pas arthrite septique:
  • absence de fièvre même basse
  • Bio systématique: si GB>10k ou CRP>5: indication à la ponction diagnostique

Le tableau classique est de début brutal, avec refus de la marche en rapport avec une douleur à l'appui irradiant jusqu'au genou dans un contexte d'infection virale, rhinopharyngée dans l'anamnèse récente.

L'examen retrouve une limitation douloureuse de la rotation interne, abduction et hyperextension.

Demander

• Une écho de la hanche avec mesure de l'épancht
• Certains font une Rx initiale: la faire uniquement en cas de grosse distension de la capsule pour dépister une ischémie de la tête fémorale?

Diff

• Arthrite septique
• Épiphysiolyse de hanche
• Leucemie aïgue avec douleur osseuse
• Ostéochondrite primitive de hanche (nécrose aseptique du noyau ossifié de la tête fémorale, Maladie de Legg-Calvé-Perthes) Wikipédia

CAT

• Indication de la traction: Douleur importante ET/OU épanchement sup à 5 mm à l'écho (discuté)
• Indication de l'avis pédia: fievre ou CRP ou GB ou Indication de la traction
• Sinon
  • Advil (hors septique) plutot qu'aspegic [Remis en cause au profit paracétamol / codenfant?]
  • Repos STRICT au lit pendant 5 à 7j MEME en cas d'indolence avec Cs à J7 ou traction si raideur importante
  • Rx à 6s pour éliminer une ostéochondrite: RV chir infantile au moindre doute.
  • Arret de sport 15j (ça parait peu...)