Procalcitonine (PCT)



Choc Septique

 

PCT > 2: origine bactérienne probable. PCT>5: forte proba de réanimation et décés.

Diagnostic

Elévation, importante et précoce, de la PCT lors d'infection bactérienne : qu'il s'agisse:

Le dosage de la PCT ne représente aucun intérêt pour diagnostiquer une infection bactérienne localisée : angine , appendicite… taux inférieur à 1,5ng/ml.

Chez les patients infectés par l'HIV-1. La PCT demeure basse en cas de pneumocystose, de toxoplasmose, d'infections virales ou fongiques, de sarcome de Kapposi, et s'élève aussitôt lors d'une infection à Haemophilus Influenzae (16,5ng/ml) et d'une infection à Pseudomonas aeruginosa (44,1ng/ml), avec baisse rapide sous traitement approprié.

Chez les sujets immunodéprimés, greffés cardiaques, greffés hépatiques, patients bénéficiant d'une greffe de moelle ou d'une chimiothérapie anticancéreuse,… la PCT semble, là aussi, être le meilleur marqueur pour faire le diagnostic précoce de l'infection et la différencier d'un rejet du greffon, ou d'un choc cardiogénique, pour surveiller les résultats de la thérapie anti-infectieuse

Deux tumeurs sont associées à une élévation de la PCT. La première est bien entendu le Carcinome médullaire thyroïdien, pour lequel le dosage de la Calcitonine reste toujours le marqueur biologique. C'est d'ailleurs dans cette indication que les variations anormales de la Calcitonine ont amené à affiner les dosages et à découvrir la Procalcitonine. La PCT s'élève aussi chez les patients atteints d'un carcinome pulmonaire à petites cellules

Chez des patients brûlés: PCT et IL-6 sont bien corrélés à la gravité de la brûlure mais ne semblent pas apporter plus d'aide au pronostic que l'UBS score.s

Marqueur de gravité

Il existe de plus une corrélation nette entre taux de PCT et sévérité de l'infection.



Sources