Otites
Otite Externe
C.A.T
- PolyDexa:
- Uniqut tympan fermé
- 5 gouttes 3 fois par jour pdt 7j (Enfants 2j)
- Fluoroquinolones / Oflocet auriculaire gouttes (base), 1 dose matin et soir pdt 7j (= 1 bte). Pas de risque de tendinite. Possible sur tympan ouvert.
- Pyostacine perOs, optionnel
- Antalgie: PARACETAMOL d'abord, voir IBUPROFENE
- Si obstruction, nec. méchage par ORL
Sources
Otite Moyenne Aiguë
Cs pour
Otalgie, paralysie faciale, labyrintite
L'Examen
Fait le diagnostic à l'otoscope et
Recherche les complications:
- Mastoïdite: décollement du pavillon de l'oreille avec tuméfaction rétro-auriculaire rénitent et douloureuse
- Labyrinthite,
- Paralysie faciale (Périphérique. Bon pronostic. Nec. Cs ORL pour paracentèse abgramme, corticoïdes, Scanner du rocher, Augmentin 80mg/kg/j),
- Méningite,
- abcés cérébraux,
- Osteite Base du crane.
CAT
Adulte
En cas d’otite moyenne aiguë purulente confirmée par la visualisation des tympans, l’amoxicilline sera prescrite (3 g/j, pendant 5 jours).
En cas de syndrome otite-conjonctivite (Haemophilus influenzae), on prescrira de l’amoxicilline – acide clavulanique = AUGMENTIN (3 g/j, pendant 5 jours).
[HAS 2016]
- En cas d’allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines, le traitement recommandé est : céfotiam hexétil, 400 mg/j, ou cefpodoxime proxétil, 400 mg/j, ou céfuroxime axétil, 500 mg/j, pendant 5 jours.
- En cas de contre-indication aux bêtalactamines :
- sulfaméthoxazole, 800 mg//j + triméthoprime, 160 mg/j, pendant 5 jours,
- ou pristinamycine = PYOSTACINE 2 g/j en 2 prises par jour pendant 5 jours.
[HAS2016_otite_aigue_adulte]
Enfant
Chez l’enfant de plus de 3 mois: En cas d’otite moyenne aiguë congestive ou séro-muqueuse, les antibiotiques ne sont pas indiqués. Ils ne sont pas non plus prescrits chez l’enfant de plus de 2 ans qui a une otite moyenne aiguë purulente dès lors que les symptômes sont peu bruyants.
Pour l’enfant de moins de 2 ans, et celui de plus de 2 ans qui présente des symptômes bruyants, on prescrira de l’amoxicilline (80 ou 90 mg/kg/j, pendant 8 à 10 jours).
En cas de syndrome otite-conjonctivite, on prescrira de l’amoxicilline – acide clavulanique = AUGMENTIN (80 mg/kg/j pendant 8 à 10 jours).
[HAS 2016]
Protocole 2011.
Otite perforée
Evolution naturelle de l'otite.
- Augmentin 2g/j pdt xxx j
- Antalgie
- Fluoroquinolones / OFLOCET auriculaire gouttes (base), 1 dose matin et soir pdt 10j (= 1 bte). Pas de risque de tendinite.
- RV ORL à 1 mois 1/2 - 2 mois pour contrôle de la cicatrisation du tympan.
Sources