A intégrer:
douleurs cervicales, et du torticolis actuel, une origine cervicogénique est vraisemblable
avec un aspect de névralgie du grand occipital. J'ai réalisé ce jour 1 injection de Diprostène en regard du
grand occipital gauche.
Installation brutale de céphalées en
coup de poignard avec un point de départ au vertex plutôt latéralisé dans la région frontale paramédiane
gauche, rapide diffusion au niveau orbitaire gauche. Les douleurs sont brèves (quelques secondes) et
peuvent se répéter plusieurs fois par jour. Contexte de cervicalgies anciennes avec recrudescence actuelle.
Les douleurs peuvent survenir spontanément ou être favorisées par les changements de position et les
mouvements du chef. Elle a consulté aux urgences de l'hôpital de Pont Audemer. Un scanner cérébral sans
injection a été fait : Normal. Bilan biologique normal. Depuis hier, elle présente des vomissements itératifs.
À l'examen, la palpation de la région occipitale gauche est clairement sensible et déclenche une douleur
irradiant en hémicrânies gauches. La région cervicale est globalement sensible avec une contracture
musculaire douloureuse.
Pas de déficit neurologique focal, pas de signe d'atteinte des voies longues ni des paires crâniennes.
Au total, devant le caractère inhabituel de ses céphalées d'installation brutale, il est nécessaire de vérifier
les vaisseaux intracrâniens et j'ai organisé un angioscanner le 31 janvier à 8h45.
Cette étape est nécessaire avant d'envisager tout autre cause de céphalées