Névralgie cervico-brachiale (NCB)



Etiologies

Pathologie fréquente dont la cause principale est la hernie discale cervicale. Les autres étiologies sont plus rares : causes tumorales, vertébrales, atteintes du plexus brachial, radiculites, lésions à expression pseudo-radiculaire, pathologies musculaires, tendineuses ou rhumatologiques. l’arthrose cervicale (cervicarthrose) avec réduction du diamètre du foramen.

La NCB par hernie discale comporte une double composante :

Cliniquement

on retrouve

Une névralgie cervicobrachiale C6 droite intéressant la pince pouce/index est bien corrélée à une hernie discale C5-C6 droite.

Caractéristiques:

La présence d’une atteinte des voies longues médullaires signe la myélopathie cervicarthrosique.

indications de l’opération chirurgicale

L’indication chirurgicale concerne les névralgies cervicobrachiales :

Demander

L’IRM cervicale est l’examen de référence (coupes axiales et sagittales, séquences T1 et T2 sans injection de produit de contraste). Elle précisera le niveau du conflit discoradiculaire, son côté, son caractère unique ou pluriétagé ainsi qu’un retentissement médullaire. L’existence d’un hypersignal intramédullaire sur les séquences sagittales T2 est un facteur péjoratif.

Les paresthésies distales isolées ne sont pas une indication d'imagerie en urgences (on peut en faire un plus tard si persiste).

CAT

Taitement médical : antalgiques, anti-inflammatoires, minerve souple, prescription d'IRM externe, instructions de reconsulter rhumato si persiste, chir si déficitaire.

Sources