Méningo
30 morts par an, stable.
Incubation 2 à 10j: apparition en 7j habituellement.
Anticorps en 5 à 12j aprés infestation par sécrétion oro-pharyngée.
Purpura fulminans
AB Thérapie
indication: $Infection + 1 purpura d'au moins 3 mm => AB immédiate IV voir IM (le purpura rhumatoïde rentre dans ce cas!)
- Ceftriaxone IV
- E: 50 à 100mg/kg, max 1g
- A: 1 à 2g
Autre poss: céfotaxime ou à défaut Amoxicilline ( A: 1g, E: 50mg/kg max 1g).
- Transfert immédiat Hopital, avec SMUR si dispo ds les 20mn.
- VAV HEA 20ml/kg
- Dopa, adré en cas de choc
AB prophylaxie
- but: éliminer un portage acquis et prévenir la diffusion.
- Pb du "A outrance":
- décapite l'infection (Méningo ou autre): empèche l'isolt du méningo
- favorise une ABRésistance.
- Indication
- Proximité < 1m (faible survie du méningo dans l'air) avec le patient infecté
- Pas d'intérêt plus de 10j après le dernier contact.
- Rifampicine perOs pdt 2j
- A: 600mg 10mg/kg matin et soir
- 1 mois - 15 ans: 10mg/kg matin et soir
- < 1mois: 5mg/kg 10mg/kg matin et soir
- Voir CI...
- Dire que ça baisse l'efficacité des pilules.
- Att lentilles de contact
- Att interrations+++
- Att grossesse
En cas de CI à la rifampicine:
- Spiramycine perOS pdt 5j
- A: 3 MU matin et soir
- E: 75 000 UI/kg matin et soir
Vaccination
- En plus de l'ABProphylaxie
- Pour l'entourage qui reste au contact du patient: l'entourage du cas doit être vacciné car risque de re-introduction pendant 3s parmi les sujets contact qui se trouvent de façon répétée dans l'entourage du cas. Pour les contacts dispersés, AB prophylaxie seule.
- Le plus rapidement possible, pas d'intérêt aprés 10j du 1er contact (comment sait-on que le 1er contact a été infectant?)
- Le vaccin contre le méningo B n'existe pas: vacciner uniquement en cas de groupe A, C, Y, W135 isolé chez le malade.
Ne pas faire
PAS:
- de désinfection oro pharyngée
- de prelevt de bouche
- d'éviction scolaire des frères et soeurs
- d'isolt des sujets contacts
- de fermeture ou désinfection de l'établissement.
Sources