La lithiase salivaire est la formation d'un calcul dans le canal d'une glande salivaire, plus rarement dans la glande salivaire elle-même.
La glande sous-maxillaire est la plus atteinte.
Il s'agit d'une pathologie fréquente puisqu'elle toucherait plus de 1 % de la population. Les lithiases des glandes submandibulaires sont les plus fréquentes, essentiellement pour des facteurs anatomiques et rhéologiques. Les lithiases des glandes parotides sont moins fréquentes mais probablement moins qu'il ne l'a été écrit.
Le début est brutal. Les symptômes peuvent être majorés lors des repas (la production de salive étant plus importante).
Les complications infectieuses des lithiases peuvent se faire au sein du canal salivaire (sialodochite), autour du canal salivaire (périsialodochite) ou en amont du canal salivaire (sialadénite).
Ce bilan paraclinique est utile pour confirmer le diagnostic de lithiase et pour éliminer les autres diagnostics, syndrome de rétention salivaire sans lithiase, ou calcification salivaire sans syndrome rétentionnel.
Eliminer les autres causes pouvant démarrer par un tableau clinique équivalent : une parotidite , abcès dentaire, oreillons ...
En cas de doute, demander une sialographie pour rechercher le calcul et s'il existe le localiser, un dosage sanguin du calcium et une prise de sang pour évaluer l'amylasémie .
Le bilan paraclinique est indispensable pour mettre en évidence le calcul, signant ainsi le diagnostic. Il comprend
Mais souvent, un traitement d'emblée suffira. Il sera composé d'un antispasmodique (pour lever le spasme du canal salivaire, donc la douleur), d'anti-inflammatoires (pour supprimer l'inflammation qui contribue à rétrécir la section du conduit salivaire ce qui bloque davantage le calcul) et d'un traitement pour la douleur.