Ins. Cardiaque

Défaillance de la pompe cardiaque, par dysfonction VG et/ou VD, à l’origine d’un effondrement du débit cardiaque et d’une anoxie tissulaire progressive

Clinique

Contexte : douleur thoracique, myocardiopathie

• Anxiété, agitation, troubles de conscience ± convulsions (bas débit cérébral)

• Polypnée, tachycardie
• Hypotension artérielle systolique = 80 mm Hg
• Signes de choc : extrémités froides, sueurs, cyanose, marbrures
• Dysfonction VG : OAP: crépitants, sibilants, galop gauche, souffle systolique (IM ischémique, CIV)
• Dysfonction VD : poumons secs, galop droit, Harzer, turgescence jugulaire, reflux hépato-jugulaire, hépatomégalie douloureuse

Y Penser:

• l'insuffisance surrénalienne, surtout si dl abdo fébrile
• La thyréotoxicose

Risques

• OAP
• Choc cardiolgénique

Demander

• Bio
  • Att: Le BNP monte pareil en cas de choc septique ou de choc cardiogénique (Certains disent de ne pas doser systématiquement le BNP dans les dyspnées source)
  • Att: la PCT ne permet pas de diff. choc septique et choc cadiogénique
  • La valeur du lactate est proportionnelle à la dette en O2
• Echo coeur

Tt

• LASILIX au PSE cf. OAP
• DiffuK 4/j
• Diurèse et poids chaque jour
• Iono Urinaire chaque jour pour vérifier que la natriurie est suffisante (sinon augmenter le LASILIX)
• Restriction hydrique 750 ml/j (250ml de perf + 500 de boisson)

Sources