Hématurie


Hématurie macroscopique | 

 

A intégrer: http://www.fmoq.org/fr/mdq/archives/00/2008/numero.aspx?num=8

à partir de 5 000 Hématies/ml

L'hématurie correspond à la présence de sang dans les urines au cours d'une miction. Elle peut être microscopique ou macroscopique. C'est un symptôme dont il faut rechercher la cause. Les causes les plus fréquentes sont les infections, les tumeurs et les calculs urinaires. L'hématurie microscopique, dépistée par la bandelette urinaire, doit être confirmée par l'analyse du sédiment urinaire avant de réaliser d'autres examens complémentaires. Une infection urinaire associée doit être recherchée systématiquement. Par ailleurs, il faut toujours rechercher, chez un patient qui présente une hématurie sous anticoagulants, une lésion tumorale sous-jacente. La finalité du bilan d'hématurie est de ne pas méconnaître une tumeur maligne de l'appareil urinaire justifiant un traitement curatif. https://www.em-consulte.com/article/659232/hematurie

Diff

Hématurie traumatique post AVP

L'hématurie post-traumatique est l'expression de la lésion de la voie excrétrice urinaire. Les informations tirées des explorations tomodensitométriques ont abouti à une classification des lésions mais surtout à la reconnaissance de situations à risque vital. L'hématurie est alors associée à d'autres atteintes viscérales. L'hématurie isolée et l'hématurie microscopique accompagnent des situations traumatiques rarement préoccupantes sinon par le risque fonctionnel de l'ischémie rénale. La décélération brutale reste le fait traumatique le plus souvent à l'origine de la rupture sous-intimale de l'artère rénale. L'attitude thérapeutique peu interventionniste actuelle découle des médiocres résultats des réparations chirurgicales artérielles.

Source: https://www.em-consulte.com...

cf. https://esante.univ-rennes1.fr/cours/PolyUro/uro-logique/hematurie_post_traumatique_odd.html

SIEGE

MICTION

URINES

DOULEUR / HEMATOME +/-CHOC

ETIOLOGIES

Lombaire

OUI

Hématurie

Lombaire / OUI ou NON

Traumatisme du rein

Limpides

Lombaire / OUI

NON

STOP

Pelvien

OUI

Hématurie

Hypogastrique / OUI ou NON

Rupture sous-péritonéale de la vessie

Limpides

NON

STOP

NON

Globe (-)

Hypogastrique / OUI ou NON

Rupture intra-péritonéale de la vessie

Globe (+)

Périnéo-scrotal / OUI ou NON

Traumatisme de l’urèthre

Scanner?

Source: https://urologue-rabat.ma/conduite-a-tenir-devant-une-hematurie-post-traumatique-isolee/

Hématurie macroscopique

Scanner

Hématurie microscopique

L’hématurie microscopique reste une situation d’analyse difficile

Hématurie microscopique associée à

– choc hypovolémique ;
– lésions associées extrarénales :
– lésions intra-abdominales ;
– hématome pariétal ;
– fractures de côte
– fractures des apophyses transverses ;
– mécanisme de décélération brutale.
impose l’exploration tomodensitométrique du rétropéritoine avec analyse des pédicules vasculaires et des voies excrétrices.

Hématurie microscopique isolée (sans choc, sans lésion associée): Elle obéit à une règle de bénignité et ne nécessite qu’une simple surveillance.

CAT

Sources