hypnomidate = Etomidate*

Etomidate en pratique

Propriétés

  effet :  
    - SNC :  
        - effet hypnotique : dépend de la dose
             injectée, de la vitesse d'injection et
             de la nature de la prémédication ; durée
             brève.
        - effet analgésique nul
        - conservation photomoteur et cornéen,
             myosis habituel
        - conservation du réflexe de déglutition
        - diminution de la pression intra-crânienne
    - Cardio-vasculaire
        - diminution modérée de la TA             
                
        - fréquence cardiaque non modifiée, de
             même que le débit cardiaque, les pressions
             de remplissage et la PAP.
    - Pulmonaire 
        - dépression respiratoires faible
        - pas de laryngospasme, pas de bronchospasme
        - discrète augmentation de la PaCO2 à l'induction
              
    - Divers  
        - hypotonie des masséters ; chute de la
             langue
        - myoclonies
        - diminution de la pression intra-oculaire
                  
  
Conditionnement

  Ampoules de 10 ml dosées à 20 mg (2 mg/ml)
  Ampoules de 1 ml dosées à 125 mg (125 mg/ml)
  
Utilisation

  délai d'action : 30 secondes
  durée d'action :   4 à 6 mn (0,3 mg/kg)        
  - dose d'induction : 0,25 - 0,40 mg/kg IVD lente
  - dose d'entretien :   0,25 - 1,80 mg/kg/h 
  
Indications

  - Anesthésie ambulatoire, injection unique (agent
             inducteur hypnotique)
  
Contre-indications

  Absolues:
  - insuffisance surrénalienne non traitée      
  - comitial non équilibré
  Relatives:
  - insuffisant hépatique    
  - grossesse              
  - maladie métabolique ou héréditaire
  - age inf à 2 ans
  
Effets secondaires et indésirables

  - Douleur à l'injection dans les veines de petit
             calibre
  - Nausées et vomissements possibles
  - Hypersialorrhée à l'induction
  - Mouvements anormaux à l'endormissement et au réveil,
             diminués par l'administration préalable
             de benzodiazépines ou de morphiniques.
  - Trismus
  - Agitation au réveil