Gaz du sang


Acidose, Acidose Métabolique, Acidose Respiratoire,

Alcalose, Alcalose Métabolique, Alcalose Respiratoire

 

Le pH qui résulte de l'équilibre entre les acides et les bases (alcalins).

Deux effecteurs maintiennent le pH normal: Rein et Poumon.

Une perturbation de l'état acido-basique (désordre primaire) de l'un entraine une action compensatrice de l'autre, parfois insuffisante.

Analyse immédiate ou conservation (2h max) dans de la glace.

C'est grave quand??? Extrèmes?

1 kPa = 7.5006375541921 mmHg

 

Selon [Numn 1977] les extrèmes de la PaO2 sont:

20-30 ans: 84 - 104 mmHg
30-40 ans: 81 - 101 mmHg
40-50 ans: 78 - 98 mmHg
50-60 ans: 74 - 94 mmHg
60-70 ans: 71 - 91 mmHg

Situation cliniques

Perturbations initiales:

 

ex:

Compensations

Rapid Respiratory Compensation. The power of the lungs to excrete large quantities of carbon dioxide enables them to compensate rapidly. Unless the respiratory system is diseased or depressed, metabolic disturbances stimulate a prompt response, i.e., metabolic acidosis and metabolic alkalosis normally elicit prompt partial respiratory compensation. Slow Metabolic Compensation. The smaller capacity of the kidneys corresponds to a relatively slower rate of compensation; a patient can be ventilated at an abnormal PCO2 for a day or two before the characteristic, partial compensation is achieved. In the operating room and in the emergency room, therefore, an abnormal PCO2 is not usually associated with a metabolic "compensation". It follows that when a metabolic acidosis or alkalosis is detected, it usually reflects either a separate metabolic disturbance or compensation for a chronic respiratory problem.

Alcalose

Alcalose respiratoire
Alcalose métabolique


Acidose

 

[URGENCES 2011] L'acidose s'accompagne d'hyperkaliémie préférentiellement dans les acidoses métaboliques hyperchlorémiques (sortie de potassium de la cellule pour maintenir l'électroneutralité extracellulaire imposée par la non pénétration du chlore) plus que dans les acidoses organiques (électroneutralité extracellulaire préservée en raison de la pénétration intracellulaire concomittante de l'anion organique avec un proton) ou respiratoires.

 

Acidose Métabolique
Acidose Respiratoire

Sources