Gale

L'incubation est de 3 semaines, mais elle peut être limitée à 1 à 3 jours en cas de réinfestation.

Le signe majeur est un

• prurit généralisé, surtout la nuit, prédominant au niveau des doigts, des poignets, des aisselles, du nombril et des organes génitaux externes. Le prurit peut-être discret ou absent. Des papules érythémateuses se disséminent sur tout le corps. On observe une hyperkératose dite "farineuse", au niveau palmo-plantaire et unguéal.
• sillon scabieux: Le parasite femelle creuse dans l'épiderme une galerie formant un sillon superficiel, long de 0,5 à 3 cm, portant à l'une des extrémités une surélévation de la taille d'une tête d'épingle correspondant à l'acarien. Les lésions touchent les espaces interdigitaux des mains (vésicules perlées), la face antérieure des poignets, les coudes, les aisselles, les plis inguinaux, la région ombilicale, les fesses, la face interne des cuisses et les seins.

La gale croûteuse

Des formes de gale croûteuse sont rencontrées, non seulement chez des patients sous immunosuppresseurs par voie générale, mais également traités par des dermocorticoïdes locaux (gale du cuir chevelu).Chez le patient VIH positif, la gale croûteuse généralisée est d'autant plus fréquente que le nombre de lymphocytes CD4 est bas.

Traitement

La gale est une affection très contagieuse:

• le patient doit être isolé 48h (contact avec gants, blouse à usage unique), traité, ainsi que les personnes de son entourage proche, même en l'absence de signes cliniques.
• Les vêtements et la literie devront être lavés à 60'C, voire à l'eau bouillante. Les vêtements et objets non lavables (oreillers, matelas, coussins etc), devront être traités avec un désinfectant antiparasitaire sous forme d'aérosol. (A-Par, par exemple, qui est un produit à base de pyréthrine).

Le sarcopte restant localisé dans la couche cornée de l'épiderme, le traitement est local au moyen de pesticides.

• La perméthrine, crème à 5 % est considérée actuellement comme le produit le plus efficace et le moins toxique. C'est le produit de référence de L'OMS. Il est utilisé en une application, à laisser en place 8 à 14 heures avant de se laver.
• Le benzoate de benzyle en lotion =Ascabiol* est le traitement de référence en France; il est utilisé en application unique, après un bain tiède, sur la peau encore humide. 24 heures après l'application, les vêtements et la literie sont changés, et le produit rincé.
• ASCABIOL: Fiche d'application
• L'ivermectine = STROMECTOL
  • 15 à 24 kg: Prise de 1 comprimé une seule fois
  • 25 à 35 kg: Prise de 2 comprimés en même temps et une seule fois
  • 26 à 50 kg: Prise de 3 comprimés en même temps et une seule fois
  • 51 à 65 kg: Prise de 4 comprimés en même temps et une seule fois
  • 66 à 79 kg: Prise de 5 comprimés en même temps et une seule fois
  • Plus de 80 kg: Prise de 6 comprimés en même temps et une seule fois

ATT: Malgré un traitement bien conduit, le prurit peut persister 2 semaines, après son arrêt. Au delà, la persistance d'un prurit après traitement antiscabieux doit faire penser à une réaction allergique ou d'irritation, à un prurit psychogène, à une recontamination, à un traitement insuffisant, ou à une résistance au produit utilisé.

Dans un local sans présence humaine pendant 72 heures, le parasite meurt car il ne peut survivre sans contact humain.

Sources

• http://www.devsante.org/IMG/html/doc-10725.html
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