Microfissures histologiques par contraintes répétitives et intenses de l'os sain occasionnant des microtraumatismes répétitifs (intensité de l'effort physique, activité sur sol dur exagérée, surmenage fonctionnel)
Douleur mécanique qui augmente à l'effort, cède au repos, pour devenir invalidante et créer une impotence. Surtout diaphyse du second métatarsien. Un léger oedème peut apparaître au dos du pied plus tardivement. La douleur peut également être déclenchée à la percussion.
Rx : précocement aucun signe, plus tardivement montre des signes d'appositions périostées
Scintigraphie : montre une hyperfixation au niveau de la zone douloureuse
RMN montre une image en T1 précocement
Le cliché de face suffit le plus souvent. Le cliché de profil est de peu d’intérêt (sauf lorsqu’il permet d’étudier la diaphyse du 2ème métatarsien).
Au cours de la phase initiale, alors que le cliché de face est « normal », des clichés en oblique et la lecture à la loupe permettent souvent de mettre en évidence l’image «du cheveu dans la porcelaine », orientée en oblique par rapport à l’axe de la diaphyse.
A un stade plus tardif, l’apposition périostée est aisée à reconnaître et le bilan radiographique est encore plus démonstratif vers la 6ème semaine sous la forme d’un cal fusiforme engainant partiellement la diaphyse.
Métatarsalgie Mécanique
Capsulite
Névrome plantaire
Bursite Inter-Métatarsienne
Séquelle d'Epiphysite (Freiberg)
Algoneurodystrophie