Pas de chir sur pouteau Colles à partir de 75 - 80 ans sauf si trés déplacée.
Une fracture peut attendre huit jours avt le chir si
Cliché de profil:
- Fracture engrenée (impaction de l'os spongieux)
- Déformation en dos de fourchette
- Déplacement postérieur de l’épiphyse radiale inférieure, autrement dit, l'épiphyse inférieure du radius est déplacée vers le dos de la main. En cas de déplacement antérieur (vers la paume de la main, on parle plutôt de fracture de Goyrand–Smith)
- Saillie palmaire du fragment proximal, autrement dit, le fragment proximal est déplacé vers la paume de la main
Cliché de face:
- Ascension de la styloïde radiale
- Pas d'arrachement de la styloïde cubitale (sinon, ce n'est pas une fracture de Pouteau-Colles mais de Gérard-Marchant)
- Fracture extrarticulaire. Pas de refend articulaire: le trait de fracture n'atteint pas l'articulation.
Diagnostic: fracture de l'extrémité inférieure du radius avec déplacement postérieur = fracture de Pouteau-Colles
L'extrémité distale du radius est basculée vers l'avant sur le cliché de profil (du côté du pouce). L'impaction entraine une ascension de la stylo radiale, la ligne bi-styloïdienne s'horizontalise. L'ulna descend plus bas que le radius (inversion de l'index radio-ulnaire).
Il ne s'agit donc pas d'une fracture à déplacement postérieur de type Pouteau Colles mais d'une fracture à déplacement antérieur de type Goyrand-Smith.
Le mécanisme lésionnel est classiquement en compression suite à une chute sur le dos de la main et non sur la paume. La déformation clinique est en « ventre de fourchette ». Ce type de fracture est aussi décrite comme une fracture de Pouteau Colles inversée.