Fracture des doigts

Enfant

Eliminer tout trouble de rotation (visible seult en flexion) et tout défaut d'axe ds le plan frontal.

Salter2 le plus fréquent.

Base diaphyse et tête de phalange non déplacée: attelle + syndactylie pdt 21j avec contrôle Rx à J8. Chir si déplacée.

Gros fragment articulaire base P1

Pas chir pour autant: immo comme diaphyse?

Diaphyse P1

Les fractures de la diaphyse de P1 requièrent le plus souvent un traitement orthopédique par plâtre de Thomine. Mais sa réalisation technique reste difficile et au mieux réalisée sous courte anesthésie pour obtenir une réduction correcte et un moulage parfait du plâtre.

Tête P1 à l'IPP

Att au déplacement. A compléter.

Arracht base P2

• ATT de ne pas rater une subluxation dorsale de P2 au pronostic redoutable.

• Arracht de la face dorsale de la base P2: arracht tendineux (bandelette médiane de l'extenseur) de Tt chir (déformation progressive en boutonière sinon).
• Arrachement osseux: de plus du tiers de la surface articulaire (seuil de volume fracturaire) se pose le risque d’incongruence arthrogène ou d’instabilité articulaire

Diaphyse P2

Les fractures de la diaphyse de P2 sont chirurgicales lorsqu’elles sont déplacées et instables après réduction.

Arracht base P3

Arracht face palmaire de la base P3 "Rugby finger" : arracht tendineux (féchisseur profond) de Tt chir

Diaphyse P3

Les fractures extra-articulaires de P3 doivent être le plus souvent traitées orthopédiquement, une petite attelle en tuile immobilisant uniquement l’interphalangienne distale. Les fractures
très comminutives de la houppette phalangienne peuvent alors évoluer vers une pseudarthrose, souvent asymptomatique, aboutissant paradoxalement à une bien meilleure conservation de la fonction que lors d’une prise en charge chirurgicale