les arrachements traumatiques des processus transverses (transverse process stress fracture) sont des lésions de mécanisme indirect (consécutives à la contraction brutale et intense des muscles psoas et/ou carré des lombes) , très douloureuses mais d'excellent pronostic lorsqu'elles sont isolées.
C'est de la neuro-chir.
Devant tout patient traumatisé susceptible d'avoir été soumis à une forte décélération : chute , collision il faut , en dehors des lésions viscérales profondes , savoir systématiquement rechercher un arrachement des apophyses transverses lombaires, en particulier chez des patients comateux ou intubés qui ne peuvent exprimer leurs symptômes car ces lésions peuvent entraîner de gros hématomes rétro-péritonéaux avec déglobulisation aiguë (pas pour les lombaires => antalgie simple).
Les atteintes viscérales associées sont fréquentes et doivent être systématiquement recherchées en cas de fracture des apophyses transverses (lésion rénale, hématome péritonéal, etc.).
le scanner avec reformations volumiques est l'examen-clé qui pallie la lecture souvent délicate des clichés standards et précise les lésions associées viscérales et/ou osseuses.
Minerve dure cervico-thoracique à porter 6 semaines. Consultation ortho à l'issue avec Rx F+P (avant en cas de douleurs).