Flutter


Ceci est un flutter:

Exemples

Flutter 1/1

Flutter commun conduit en 1 / 1 au cours d’un stress émotionnel.
Noter l’aspect du segment ST qui évoque l’aspect typique du flutter commun avec un feston à descente lente et remontée rapide.

Flutter 2/1

Ralentissement de la conduction nodale permettant le diagnostic de flutter (même patient). En fait ce tracé n’a pas été obtenu par manoeuvre vagale, mais simplement par un repos au lit de quelques minutes et la mise en confiance. La conduction nodale passe alors brutalement de 1/1 à 2/1 et l’on confirme l’aspect de flutter typique.

Autres exemples

Diff

Faire des manoeuvre vagales (voir Stryadine) sur un 1/1 pour dégager les ondes F.

Flutter sous Striadyne

ST+

Le flutter en impose au niveau ST: ST+ en aVr avec prf ST- en précordiales!!!

Bouveret

Avec le Bouveret: en particulier le le Flutter 2/1 où la seconde dépolarisation auriculaire est dans le QRS. Regarder en D2: l'absence de retour à la ligne iso-e entre deux QRS est caractéristique.

On peut aussi ralentir (massage/ATP) pour distinguer les deux.

Avec la FA

Avec la FA, quand la conduction est variable (exemple, exemple 2)

Avec la tachycardie atriale

Dans la tachycardie atriale, l'activité auriculaire est régulière avec un retour à la ligne isoélectrique entre deux ondes P ce qui la différencie de l'aspect classique d'un flutter auriculaire.

CAT

Anticoaguler

Les patients qui présentent un flutter atrial ont un risque thromboembolique similaire à celui d’une FA: Anticoagulation comme la FA

Ralentir:

Sources