Ceci est un flutter:
Flutter commun conduit en 1 / 1 au cours d’un stress émotionnel.
Noter l’aspect du segment ST qui évoque l’aspect typique du flutter commun avec un feston à descente lente et remontée rapide.
Ralentissement de la conduction nodale permettant le diagnostic de flutter (même patient). En fait ce tracé n’a pas été obtenu par manoeuvre vagale, mais simplement par un repos au lit de quelques minutes et la mise en confiance. La conduction nodale passe alors brutalement de 1/1 à 2/1 et l’on confirme l’aspect de flutter typique.
Faire des manoeuvre vagales (voir Stryadine) sur un 1/1 pour dégager les ondes F.
Flutter sous Striadyne
Le flutter en impose au niveau ST: ST+ en aVr avec prf ST- en précordiales!!!
Avec le Bouveret: en particulier le le Flutter 2/1 où la seconde dépolarisation auriculaire est dans le QRS. Regarder en D2: l'absence de retour à la ligne iso-e entre deux QRS est caractéristique.
On peut aussi ralentir (massage/ATP) pour distinguer les deux.
Avec la FA, quand la conduction est variable (exemple, exemple 2)
Dans la tachycardie atriale, l'activité auriculaire est régulière avec un retour à la ligne isoélectrique entre deux ondes P ce qui la différencie de l'aspect classique d'un flutter auriculaire.
Les patients qui présentent un flutter atrial ont un risque thromboembolique similaire à celui d’une FA: Anticoagulation comme la FA
