Occlusion de la coronaire droite
IDM inférieur sans atteinte du VD
- STE en inférieur (D3 > D2 "When the RCA is occluded, STE is greater in lead III than in lead II" [source])
- Mirroir STD en latéral haut
- STE en V5 V6 si la coronaire D est dominante
Voir les nombreux exemples d'ECG dans l'IDM inférieur
IDM inférieur avec atteinte du VD
s'ajoute l'IDM du VD.
- STE en D2 et D3 (D3 > D2), prf D3 isolé
- STE en V3R et V4R sensible et spécifique d'atteinte du VD
- STE "dans les 4 dérivations contiguës": V1, V3R, V4R, VE [IDM VD révélé par V1]
Autre version de l'atteinte du VD:
- Suspecter un IDM du VD lors d'un IDM inférieur (en cas d'occlusion proximale de la Coronaire Droite) si [Kulbertus]:
- STE en V1-V2 voir plus. Le Dg Diff se pose alors avec l'IDM ant:
- coronaire D: R amples et T positives
- IVA: R diminuées et T négatives
- BAV2 ou BAV3 associé
Exemple (Vidéo Taboulet explicative):
D1 aVL: raideur du ST dans deux dérivations contiguës ST+ sup en V1 à V2: évoquer l'IDM du VD et regarder V3r et V4r (V1 est trés proche de V3r et V4r)
IDM inféro-postérieur + VD par occlusion de la coronaire droite:
source: AcuteInferiorWallMyocardialInfarctionWhatIstheCulpritArtery.pdf
Source