HVG

Mécanisme

Hypertrophie de la paroi musculaire du Ventricule gauche.

Il n'y a pas une liste de critères stricts mais un faisceau d'arguments:

Spécifiques mais peu sensibles:

Indice de Cornell = RVL + SV3. Indice qui serait le mieux corrélé à la masse ventriculaire . HVG si sup à 28 mm chez l'homme et 20 mm chez la femme. Valable hors bloc (D ou G), HVD ou séquelle d'IDM.
Plus fiable que Sokolov = S en V1+ R en V5 ou V6 sup. à 35mm (Spécifiques mais peu sensibles ).

notez

l'onde SV3 profonde et inhabituelle car c'est SV2 qui est normalement la plus profonde : cela évoque une HVG (indice de Cornell).
Hyper Acute T: Les ondes T sont amples en V1-V3 car l'HVG inverse les ondes T en précordiales gauches et, par miroir, élève les ondes T en précordiales droites.

Axe QRS dévié à G mais ne dépassant pas -30 (sinon HémiBloc ant. G associé (fqut))
Elargisst du QRS qui reste inf à 12cs. L'activation Ventriculaire (début de q, sommet de r) dépasse 4cs.
HAG associée conforte
Transition Gauche
Bloc incomplet Gauche
Règle de la permanence: l'HVG est stable dans le temps (ECG toutes les 30mn) contrairement à l'IDM.
STE en V1, V2 Règle de l'appropriate discordance: ST et T fuient la portion terminale du QRS.

source

Disparition du r septal donnant un aspect QS en V1 V2, mvse progression des r. Une onde S en V6 qui n'a rien à faire sur coeur sain (car témoigne d'un retard à la dépolarisation du VD).
STE avec appropriate discordance: Un sus décalage de plus de 5mm est un signe d'IDM (excessive discordance) mais est possible sans. De plus une partie ascendante du ST convexe en haut voir plat est en faveur de l'IDM. l'HVG est plutot convexe en bas. Le STE n'est pas un miroir d'un STD en précordiale G: il peut donc être rapporté à l'HVG même en l'absence de STD en V6.

L'appropriate discordance est normale.