A intégrer: https://ecgwaves.com/left-bundle-branch-block-acute-coronary-syndromes-sgarbossa/
BBG ancien et connu, mais avec critères de Sgarbossa (Règle de discordance appropriée):
La spécificité de la Discordance excessive augmente dans les dérivations septales quand le ratio des amplitudes de ST/S est supérieur ou égal à 0,20 dans une seule dérivation [19]. Ainsi, une onde S ample de 7 mV (70 mm) peut correspondre à un sus-décalage secondaire du point J de 7 mm. Inversement, un sus-décalage du point J de 4 mm peut correspondre à un infarctus si l’onde S qui précède est inférieure à 2 mV (20 mm).
Bloc de branche gauche avec majoration de la discordance en V2–V3: infarctus antérieur
En cas de rythme ventriculaire électroentraîné ou d’hypertrophie ventriculaire gauche sévère, la perte de la discordance appropriée traduit là encore l’existence d’un infarctus.
En cas de doute, il faut répéter les tracés pour détecter des changements de la repolarisation évocateurs et/ou l’apparition de changement dans les complexes QRS (comme une fragmentation...).
Autre version à intégrer:
Les critères de Sgarbossa [1996] combinent 3 de ces critères: normalement, on a une discordance appropriée entre le QRS d'un coté et le ST et T de l'autre.
Les critères de Sgarbossa sont la concordance ou la discordance excessive:
Rentabilité diagnostique: bonne spécificité mais trés faible sensibilité: on ne détecte que 10% des IDM !!!. N'a de valeur que positif...
Un nouveau (ou présumé nouveau) BBG n’est pas un équivalent ST+. C’est un très mauvais indicateur ECG d’occlusion.
Source???
Les deux critères sensibles sont justement les moins spécifiques!