Dobutrex

1 flacon contient 250 mg dans 20 ml.

[Laborie] 5 ug  puis augmenter toutes les 5 mn par paliers de 2,5 ug/kg/mn jusqu'à 20 ug/kg/mn

PSE

Exemple 1: H 70kg commencer à 5 ug/kg/mn puis monter jusqu'à 20 ug/kg/mn

• Mettre 70x3=210 mg dans une se-, compléter à 50 ml ce qui donne 1 ml/h = 1 ug/kg/mn,
• Régler le pse sur 5 ml/h.

Pour mettre 210 mg:

• Mettre un flacon (20 ml contenant 250 mg) dans une seringue de 50 ml,
• Compléter cette seringue à 25 ml avec du sérum phy (on ajoute 5 ml),

Rejeter 4 ml ce qui ramène le volume à 21 ml soit 210 mg.

En résumé: 1 Amp de 20 ml diluée à 25 ml. Repousser jusqu'au PdsX3/10 et rediluer jusqu'à 50ml. Afficher 10 ml/h.

Exemple 2: 90 kg: 90 x 3 = 270 mg. Prendre 2 amp. soit 500 mg ds 40 ml, à diluer à 50ml puis repousser jusqu'à 27.

Sans PSE

250mg dans G5 250ml: 10 gttes/mn = 1 ml/mn = 1mg/mn.

Propriétés

b-stimulant

Action cardiaque : effet b1

I+ et C+ : augmente la contractilit�

moins de troubles rythmiques que l'Isuprel

augmente la consommation d'O2 du myocarde

Action vasculaire : mod�r�e car pas d'effet a effet b2 moindre qu'avec l'Isuprel le plus cardios�lectif.

Action r�nale : augmente le d�bit sanguin r�nal par augmentation du d�bit cardiaque.

Action pulmonaire : diminution de la PAP (augment�e par Adr�naline et Isuprel) mais augmentation du shunt intrapulmonaire.

Inconv�nients :

Effet plut�t vasodilatateur avec diminution des r�sistances p�riph�riques, l'augmentation de la TA est obtenue par augmentation du d�bit cardiaque et non par vasoconstriction. Il faut donc conna�tre l'�tiologie :

- indiqu� si TA basse par choc cardiog�nique.

- moins bon si TA basse par autre �tiologie (hypovol�mie) car diminution de la TA dans ce cas.

Indications

- Insuffisance cardiaque, surtout congestive, choc cardiog�nique de l'IDM

- D�faillances cardiaques pendant l'IDM

- Choc toxi-infectieux apr�s remplissage ou choc � PVC �lev�e

=> CHOC A PVC ELEVEE

Contre-indications

Effets secondaires et ind�sirables

Sources