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Dobutrex


1 flacon contient 250 mg dans 20 ml.


[Laborie] 5 ug  puis augmenter toutes les 5 mn par paliers de 2,5 ug/kg/mn jusqu'à 20 ug/kg/mn

 

PSE

Exemple 1: H 70kg à 10 ug/kg/mn

Régler le pse sur 10 ml/h.
Pour mettre 210 mg:

Rejeter 4 ml ce qui ramène le volume à 21 ml soit 210 mg.
En résumé:
1 Amp de 20 ml diluée à 25 ml. Repousser jusqu'au PdsX3/10 et rediluer jusqu'à 50ml.
Afficher 10 ml/h.

Exemple 2: 90 kg: 90 x 3 = 270 mg. Prendre 2 amp. soit 500 mg ds 40 ml, à diluer à 50ml puis repousser jusqu'à 27.

 

Sans PSE

250mg dans G5 250ml: 10 gttes/mn = 1 ml/mn = 1mg/mn.

Propriétés

b-stimulant

Action cardiaque : effet b1

I+ et C+ : augmente la contractilité

moins de troubles rythmiques que l'Isuprel

augmente la consommation d'O2 du myocarde

Action vasculaire : modérée car pas d'effet a effet b2 moindre qu'avec l'Isuprel le plus cardiosélectif.

Action rénale : augmente le débit sanguin rénal par augmentation du débit cardiaque.

Action pulmonaire : diminution de la PAP (augmentée par Adrénaline et Isuprel) mais augmentation du shunt intrapulmonaire.

Inconvénients :

Effet plutôt vasodilatateur avec diminution des résistances périphériques, l'augmentation de la TA est obtenue par augmentation du débit cardiaque et non par vasoconstriction. Il faut donc connaître l'étiologie :

- indiqué si TA basse par choc cardiogénique.

- moins bon si TA basse par autre étiologie (hypovolémie) car diminution de la TA dans ce cas.

Indications

- Insuffisance cardiaque, surtout congestive, choc cardiogénique de l'IDM

- Défaillances cardiaques pendant l'IDM

- Choc toxi-infectieux après remplissage ou choc à PVC élevée

=> CHOC A PVC ELEVEE

Contre-indications

  Cardiomyopathies obstructives
  

Effets secondaires et indésirables

  Peu fréquents : nausées, céphalées, palpitation,
             tachycardie, douleur angineuse
  Effets rapidement réversibles en diminuant la posologie.