Dl Dentaire


 

 

Pulpite

= inflammation du nerf sur carrie, amalgame... excp sur dent saine.

Clinique: "coeur dans la dent", dl au chaud/froid, augmentée au décubitus

CAT: Indication du dentiste en urgence pour faire un trou dans la dent pour décomprimer.

En attendant, Antalgie + AINS. On peut mettre du Pulperyl en cas de trou (perte d'amalgame...).

Abcès

Dl à la pression/percussion de la dent. Prf, "boule" sur la gencive.

Indication de l'avis Stomatologue

Dans ces cas il faut un panoramique dentaire puis Avis Stomato.

CAT

[Prescrire 2019]

Antalgie / Paracétamol, sinon Morphine. AINS CI: incriminés dans la gravité d'évolution de certaines cellulites, responsables d'une « flambée » de l'infection.

Antibiotique / probabiliste: Amoxicilline .Alternative: Macrolide / spiramycine par voie orale est le macrolide de choix car elle expose à peu d’interactions médicamenteuses.

 

femme enceinte

Chez une femme enceinte, quand un antalgique opioïde est justifié, la morphine est le médicament de premier choix pendant toute la durée de la grossesse.

Pour l'AB, Amoxicilline et spiramycine pareil.

Enfant

Chez les enfants notamment, du fait de l’absence de forme buvable de spiramycine disponible en France, l’azithromycine buvable, un autre macrolide, est une option.

 

Bourrage alimentaire

Dl pdt 2j. Antalgie seule, fil dentaire.

Dent de sagesse

dl par péricoronarite.

Clinique: Trimus douloureux, dysphagie douloureuse

CAT: AB: cf. Abcés.

La cellulite aiguë

Il existe 2 tableaux standards de cellulites aiguës :

L'angine de Ludwig: cellulite du plancher buccal (risque suplémentaire à ceux de l'infection: l'étouffement (stridor (tardif) en faveur)).

Signes de gravité

Signes locaux de gravité, pouvant engager le pronostic vital :

=> Avis Stomato en urgence.

Le traitement de la cellulite suppurée doit être réalisé en milieu spécialisé pour une prise en charge à la fois chirurgicale afin d'évacuer la collection et médicale par antibiothérapie adaptée.

Traitement

Avis Chir.

Cas Clinique

Sources