Deshydratation



A intégrer:

A intégrer: http://www.cuen.fr/umvf/spip.php?rubrique236

Cf. Physiopath de l'hydratation

Clinique deshydratation

Clinique PAS FIABLE+++ => utiliser la biologie.

Biologie

Les types selon Adrogué (vidéo:19mn50s):

Cas pratiques (vidéo 28mn00s)

Et le Tt correspondant:

DesH2O extracellulaire isolée (Na normal)

DesH2O extracellulaire isolée: Diminution du volume du compartiment extracellulaire aux dépens des 2 secteurs vasculaire et interstitiel.

Elle est due à une perte nette de sodium (bilan sodé négatif) et donc d’eau (en effet, pour maintenir la natrémie constante, toute perte de 140 mmol de Na s’accompagne d’une perte d’un litre d’eau plasmatique).

Si la perte sodée est iso-osmotique, l’osmolalité extracellulaire reste normale (285 mosmol/kg) et le volume du secteur intracellulaire est inchangé (la natrémie est normale) - la DEC est pure.

Etiologies

Perte proportionnelle d'eau et de sel,

L'Examen

Demander

NFS, Iono + G + U + Creat, iono urinaire

DesH2O extracellulaire avec HyperH2O intracellulaire (Hypotonie par HypoNa)

Cf. HypoNa

DesH2O intracellulaire (isolée ou globale) (Hypertonie par HyperNa)

Mécanisme

Etiologies

L'Examen

Critères d'Hospit des desH20

Tt DesH2O

Normo ou HypoNa

Voir plutôt HypoNa ici.

Carence en sel sup. à celle en eau: apports isotoniques.

Vomissements: cf. scenario: dans les alcaloses métaboliques avec desH2O extra-cellulaire, la perfusion de NaCl isotonique permet en 24-48h de corriger toutes les anomalies, y compris l'hypoK qui est presque tjrs la conséquence de l'alcalose. Il est toutefois d'usage d'apporter 4 à 10 g de KCl/j (Att aux limitations de poso).

HyperNa

Voir HyperNa ici.

HyperG

Voir HyperG

Source