Corps cétoniques

• Si la glycémie dépasse 2,5 g/l (xxx mmol/l), il faut rechercher une cétonurie avec une BU.

CAT cétonurie du D(N)ID

1. il y a de l’acétone mais pas de sucre dans les urines.

Il s’agit alors d’une cétose de «jeûne». Pour la corriger, il suffit de manger.
Cette cétose ne doit pas être traitée en tant que telle.

2. il y a à la fois de l’acétone et du sucre dans les urines, et la glycémie est élevée.

DNID: Il s'agit d'une carence en Insuline:

• devenue permanente, c’est l’évolution naturelle du DNID: Il est souvent nécessaire de traiter par insuline au bout d’une quinzaine d’années d’évolution car les médicaments et le régime ne suffisent plus. En général, on note une perte de poids, avec des urines abondantes, une diminution de la masse musculaire et des glycémies élevées malgré le régime et les médicaments antidiabétiques.
• transitoire dans des situations de «stress»

DID: Cet événement peut survenir

• si l’injection d’insuline a été mal faite ou oubliée,
• mais également dans des situations où les besoins en insuline sont augmentés (stress, infection, chirurgie, prise de corticoïdes...).
  
• Il est habituel alors de présenter un amaigrissement, une soif intense et des urines abondantes avec une grande fatigue.
  
• ATT!: Des douleurs abdominales, des vomissements ou des crampes sont plutôt la traduction d’une acidocétose qui impose une prise en charge immédiate.

CAT:

• boire abondamment de l'eau, ou mieux, du bouillon salé
• faire des rajouts d'insuline rapide si la cétonurie est à ++ ou +++
  • à ++, il est conseillé de faire une injection d'insuline rapide correspondant à environ 10 % de la dose journalière habituelle, soit 4 à 6 unités
  • à +++, on doublera cette dose.

Sources