Héparine non fractionnée (HNF) calcique SC

Base Gouv

Dosage: 25 000 UI/ml

Bilan pré-Héparine

Calciparine préventive

• 0.2 ml SC matin et soir
• surveillance plaquettes 2 fois par semaine
• pas de surveillance TCA

Calciparine curative

Avant: Plaquettes, TP, TCA

Posologie de 500 UI/kg/j de Calciparine‚ répartie en 2 injections (toutes les 12h). Si la dose unitaire est sup à 15000 UI, alors répartir en 3 injections (toutes les 8h)

• 50kg: 12500 IU SC toutes les 12h, TCA entre deux injections (H6)
• 60 kg: 15000 IU SC toutes les 12h (0.6 ml), TCA entre deux injections (H6)
• 70 kg : 11500 IU SC toutes les 8h, TCA H4
• 80kg: 13000 IU SC toutes les 8h, TCA H4

Prescription: CALCIPARINE xxx UI SC toutes les 12h, TCA entre deux injections (H6) si 2 injections ou TCA H4 si 3 injections

Adaptation des doses

Le temps de céphaline activé (TCA) qui se situer entre 1 fois et demie et trois fois le témoin selon la sensibilité du réactif utilisé (à définir par le laboratoire).

Suivant le TCA patient / TCA témoin

• R < 2: + 0.05ml calci
• 2 à 3: ne rien changer
• 3 à 3.5: - 0.05ml calci
• > 3.5: Arrêt 8h puis reprendre à -0.1 ml