BPCO



A intégrer:

 

 

Règle: C'est l'hypoxie qui fait respirer le BPCO: ne pas augmenter l'O2 trop rapidement, sinon il s'arrète.

 

 

Causes

Perte VEMS:

Facteur de décompensation

Infection 50% (bactérienne 50%, virale 50%)

Diff & associations

Clinique

Demander

 

L’anémie est en fait fréquente au cours de la BPCO. Elle est susceptible d’aggraver la dyspnée, les performances à l’exercice et la qualité de vie des patients. Son retentissement sanitaire et son impact sur la survie ont été récemment confirmés. La prise en charge de l’anémie passe par la recherche d’une cause curable, le contrôle de la BPCO (notamment les exacerbations et l’inflammation systémique) et de ses comorbidités. En cas d’anémie sans cause identifiée, le diagnostic d’« anémie des maladies chroniques » est porté. Dans ce contexte, un traitement par érythropoïétine, voire supplémentation martiale pourrait être utile mais reste à évaluer.

http://www.em-consulte.com/rmr/article/698456

Score de Tabak

Face à une BPCO décompensée, un score clinique simple et validé [Tabak YP] permettrait d’estimer le risque de décès et le recours à la ventilation mécanique assistée.

La mortalité en cours d’hospitalisation a été estimée à 2 %.

 

Trois variables pronostiques particulièrement discriminantes ont été identifiées :

En l’absence de ces facteurs de risque chez un patient âgé de moins de 65 ans, le pronostic s’est avéré favorable.

Leur présence simultanée chez un  malade a été associée à une mortalité qui a atteint  plus de 10%.

CAT exacerbation

Pilotage Gazo

But: PaO2 > 60 mmHg sans majoration de la PCO2.

À noter qu’une mesure de PCO2 de sang veineux, plus facile et moins douloureuse à obtenir, inférieure à 45 mmHg exclut l'hypercapnie [https://www.sciencedirect.com/...]

??? qu'estce qui est toxique: la PCO2 élevée ou l'acidose non compensée? une PCO2 haute avec un pH normal ça donne quoi?

L'indication de la VNI n'a pas l'air de prendre en compte le PH...

VNI du BPCO

Cf topo VNI.

 

Indiqué si pH<7,35 (d'origine respiratoire):

Réglage VNI

Intubation

Non Indications (+++)

Indications

Réglage du respi

Sources