BAV 2 Mobitz 1
Interruption complète de la conduction AV après certaines impulsions atriales.
ECG: l’intervalle P-R s’allonge progressivement jusqu’à une seule onde P bloquée (phénomène de Wenckebach)
Causes
Le Mobitz I est majoritairement secondaire à une atteinte de bon pronostic du nœud AV (cf. Bloc intranodal).
Le mécanisme peut être
- ischémique (infarctus inférieur),
- médicamenteuse (digitalique, bétabloquant, amiodarone, inhibiteur calcique),
- métabolique (hyperkaliémie)
- inflammatoire (myocardite).
- fonctionnel (hypertonie vagale, cœur de sportif),
- dégénératif (maladie de Lenègre),
- congénital
Exemples: https://www.e-cardiogram.com/bloc-av-2eme-degre-2-mobitz-i/
Risques
- Le Mobitz 1 est bénin mais peut être mal toléré en cas de période de Luciani-Wenckebach courte (3/2 voir 2/1) en raison de la bradycardie qu’elle entraine.
- Le Mobitz 1 associé à un bloc de branche gauche ou un bloc bifasciculaire peut correspondre à un bloc infranodal de mauvais pronostic (risque de bloc AV paroxystique, voir syncope rythmique)… Le massage sino-carotidien peut alors être très utile : s’il prolonge l’intervalle P-R c’est en faveur d’un bloc AV intranodal…
Sources