Arthrites





 


Le micro-organisme pathogène peut entrer dans l’articulation par trois voies différentes: 


    
  
  1. dissémination hématogène (plus de 70% des cas) ; l’infection à distance peut ou non être apparente cliniquement. 
    2. 
  
  2. inoculation directe dans environ 25% des cas (ponction articulaire, infiltration de corticostéroïdes (CS), arthroscopie, plaie pénétrante).
    3. 
  
  3. par contiguïté (ostéomyélite, bursite septique), rare chez l’adulte, par contre plus fréquente chez l’enfant.
    4. 



La source de l’infection primaire n’est retrouvée que dans 53-63% des cas.


Clinique


L’absence de fièvre, de frissons, de leucocytose ou d’une vitesse de sédimentation élevée n’exclut en aucun cas le diagnostic. 


Demander


Lors d’une suspicion d’arthrite septique, la ponction articulaire et la mise en culture du liquide synovial sont la clé du diagnostic.


CAT


La prise en charge comporte la mise en route d’une antibiothérapie (adaptée au Gram si disponible) et de ponctions itératives, si l’épanchement articulaire persiste.


En particulier



Ne pas confondre: Hygroma Coude, Genou





Sources