Antalgie Enfant
Cliquer pour le calculateur de dose
Patient de kg
Morphine (Sédation pour un geste douloureux Cf.KETO-FOL
Ibuprofene
Nubain
Tramadol
Note: le NUBAIN n'est pas mentionné dans [HAS 2016] !!!
VAV
Paracétamol
xxx
Ibuprofène
IBUPROFENE (bpm)
- CI avant 3 mois
- Poso: 20 à 30 mg/kg/j en 3 ou 4 prises pour rester sous 400 mg par prise.
- pour kg: de à
- IBUPROFENE comprimé: , à renouveler si besoin au bout de 6 heures sans dépasser 3 comprimés par 24h
- IBUPROFENE buvable: dose à la pipette, à renouveler si besoin au bout de 6 heures sans dépasser 3 prises par 24h
Morphiniques Enfant
"morphine IV 0.1, nubain IV 0.2, nubain IR 0.3"
IV
Nabulphine = Nubain, (urgences-serveur)
- AMM à partir de 18 mois
- Pas de titration (effet plafond à 0.3)
- Prépa: 1 mg/ml: Amp. 20 mg ds 2 ml à diluer jusqu'à 20 ml
- Pour kg:
- IV Poso: 0.2 à 0.5 mg/kg IVD toutes les 4 à 6 heures. bolus de doublable
- IV PSE: 1 mg/kg à passer en 24h
- IR Poso: 0.3 mg/kg .
cf. Nalbuphine
Source:local.
Morphine
- Poso bolus: moitié de celle de l'adulte: Bolus IVL de 0.05 mg/kg (diviser le poids par 10 puis par 2) puis titration de 0.01 mg/kg (poids sur 100: 15 kg => 0.15 mg) toutes les 5mn
- jusqu'à 0.2 mg/kg selon [SFAR 2013]
- entretien: 0.01 à 0.05 mg/kg/h [SFAR 2013]
- Prépa:
- Solution à 1 mg/ml: Ampoule de 10mg (dans 1 ml) à mettre ds une seringue de 10 ml à compléter avec du sérum phy.
- Petits poids: solution à 0.1 mg/ml: mettre 1ml ds 10ml
- pour kg: bolus IVL de en 60s puis titrations:
CF. aussi: Morphiniques
PerOs
CODEINE/CODENFANT: l’ANSM recommande de n’utiliser la codéine chez l’enfant de plus de 12 ans qu’après échec du paracétamol et/ou des AINS, de ne plus utiliser ce produit chez les enfants de moins de 12 ans (à cause des métaboliseurs ultra rapides) cf.
TRAMADOL
Att risque de surcharge chez les métaboliseurs lents
- E > 3 ans pour les flacon gouttes CONTRAMAL®, TOPALGIC® ; 1 goutte = 2,5 mg (flacon de 10 ml, contenant 1 g de tramadol, soit 400 gouttes)
- E > 12 ans pour les cp à LI : 1 (à 2) mg/kg/prise toutes les 6 à 8 h (max. 100 mg/prise)
- délai d’action 30 à 60 min ; durée d’action 4 à 6 h
- comprimés 50 ou 100 mg CONTRAMAL®, TOPALGIC®.
- E > 15 ans pour les cp à LP : 1 prise toutes les 12 h
- délai d’action 2 à 4 h ; durée d’action 12 h
- comprimés 100 mg, 150 mg ou 200 mg CONTRAMAL LP®, TOPALGIC LP® et comprimés 50 mg, 100 mg, 150 mg ou 200 mg ZAMUDOL®.
Rectale
En cas de difficulté avérée ou présumée d'abord veineux, il peut être intéressant, dans un premier temps, d'administrer par voie rectale
un analgésique (ex : nalbuphine = NUBAIN 0,3 mg/kg calcul poso)
et/ou un sédatif (ex : midazolam 0,3 mg/kg)
permettant d'obtenir un abord veineux dans de meilleures conditions.
Sources
